Какие бы пугающие слухи ни ходили среди родителей про цитомегаловирус, сама ЦМВ-инфекция у детей в большинстве случаев относительно безопасна, а заражение ею зачастую протекает незаметно даже у новорожденных, не требуя никаких специфических мер лечения.
Однако бывают ситуации, когда цитомегаловирусная инфекция может быть действительно опасной и приводить к серьезным осложнениям…
Специфика ЦМВ-инфекции у детей
Из-за чрезвычайно широкой распространённости цитомегаловируса в мире в подавляющем большинстве случаев люди заражаются им уже в детстве. Даже если малыш не успевает заразиться от родителей, в первые годы жизни он успевает пообщаться либо с другими детьми, либо со взрослыми, являющимися переносчиками вируса – происходит заражение, и к вирусу формируется пожизненный иммунитет.
Можно сказать, что заражение CMV в детском возрасте даже благоприятно, и первичная инфекция здесь работает в качестве натуральной вакцины: причинить повреждения организму она не может, но зато помогает ему выработать стойкую защиту на всю жизнь.
Чаще всего малыш заражается от других детей в детских садах, коллективах и при простом общении. Дети, перенесшие врождённую цитомегаловирусную инфекцию, на протяжении первых пяти лет жизни активно выделяют вирус из организма, и здоровому ребёнку заразиться от них при играх, использовании общих игрушек или постели очень легко.
В некоторых случаях источником заражения является мать. При контактах с ней малыш может заразиться вирусом во время поцелуев или кормления грудью.
Иногда заражение вирусом происходит при самих родах, если мать в последнем триместре беременности успела перенести первичное инфицирование, а роды проходили естественным путём. В этом случае новорожденный заражается при движении по родовым путям.
У здоровых детей ЦМВ-инфекция проявляет себя лишь в 10-15% случаев. При этом она характеризуется симптомами, типичными для инфекционного мононуклеоза, из-за чего эти заболевания нередко путают друг с другом:
Читайте также:
- симптомы ангины (больное и воспалённое горло, насморк, боли в голове, высокая температура);
- иногда — высыпания на коже;
- недомогание, снижение аппетита, общая слабость.
Важно понимать, что все эти симптомы – это реакция организма на активность вируса. Именно при повышении температуры наиболее эффективно уничтожаются вирусные частицы, а воспаления являются местами скопления нейтрализованных вирионов. Поэтому пытаться во что бы то ни стало купировать симптомы не стоит: при таком подходе болезнь может затянуться. А борьбу с симптомами следует начинать только при повышении их остроты.
Во всех случаях заражения плода или новорожденного в первые дни жизни принято говорить о неонатальной цитомегаловирусной инфекции.
Врачи отмечают, что цитомегаловирусная инфекция у детей может протекать в различных формах, от бессимптомного носительства до тяжелых клинических проявлений. В большинстве случаев инфекция проходит незаметно, однако у некоторых детей возможны серьезные осложнения, особенно у новорожденных и детей с ослабленным иммунитетом. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как своевременное выявление вируса позволяет предотвратить развитие тяжелых последствий. Врачи рекомендуют родителям обращать внимание на любые изменения в состоянии здоровья ребенка, особенно если он часто болеет или имеет задержки в развитии. Профилактика, включая соблюдение гигиенических норм и вакцинацию, также играет ключевую роль в снижении риска заражения.
https://youtube.com/watch?v=WqoRBgQsBRY
Неонатальная форма инфекции
Детали проявления ЦМВ-инфекции у новорожденных несколько отличаются от таковых у детей более старшего возраста. По статистике, только у 17% младенцев с неонатальной инфекцией проявляется выраженная симптоматика, и лишь у 5% инфекция требует применения терапевтических мер.
Наиболее часто ЦМВ-инфекция проявляется у малышей следующими симптомами:
- Появлением сыпи или петехий на коже (петехии представляют собой многочисленные точечные кровоизлияния под кожей);
- Несильными кровотечениями из пупка и наличием крови в кале;
- Симптомами желтухи, которые чаще всего не сопровождаются повышением температуры тела.
При появлении хотя бы некоторых из этих симптомов малыша следует показать врачу, который может отправить его на сдачу анализов, а в дальнейшем, при подтверждении — назначить соответствующее лечение. И хотя чаще всего эти симптомы проходят сами по себе, в некоторых случаях они могут вызывать серьёзные осложнения…
Возможные осложнения
Большинство осложнений цитомегаловирусной инфекции характерны либо для новорожденных детей с ещё несформировавшимся иммунитетом и родившимся у матерей, у которых нет собственной иммунной защиты от CMV, либо у детей старшего возраста с развившимся или искусственно созданным иммунодефицитом.
Для них инфекция может быть чревата развитием:
- Цитомегаловирусной пневмонии, требующей проведения интенсивного специального лечения (по статистике, именно она является ведущей причиной смертности людей с иммунодефицитами по всему миру);
- Хориоретинита, обозначающего себя неспособностью ребёнка концентрировать взгляд и нередко приводящего к развитию косоглазия и даже слепоты;
- Поражения центральной нервной системы, чаще всего имеющего выраженные признаки энцефалита: судороги у малыша, повышенная сонливость. Косвенным симптомом энцефалита можно считать нарушение слуха вплоть до развития полной глухоты.
Энцефалит, в зависимости от возраста ребёнка и тяжести протекания, может привести к различным нарушениям в развитии нервной системы, а в наиболее тяжёлых случаях — даже к летальному исходу.
Кстати, полезно также почитать:
Все эти осложнения крайне опасны для детей, переносящих лечение лейкемии, других онкологических заболеваний, или подготавливаемых к пересадке органов. У них ещё до начала всех терапий берутся анализы для диагностики цитомегаловируса. Эта же диагностика требуется в том случае, когда симптомы инфекции особенно сильно проявляют себя.
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) у детей вызывает множество обсуждений среди родителей и специалистов. Многие отмечают, что в большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно или с легкими проявлениями, что затрудняет её диагностику. Однако, в редких случаях, особенно у новорожденных, ЦМВ может вызывать серьезные осложнения, такие как нарушения слуха, задержка развития и проблемы с органами зрения. Родители часто беспокоятся о возможных последствиях для здоровья своих детей, особенно если инфекция была выявлена во время беременности. Важно отметить, что своевременное выявление и наблюдение за состоянием ребенка могут значительно снизить риски. Специалисты рекомендуют регулярные медицинские осмотры и вакцинацию, чтобы минимизировать вероятность заражения и его последствий. Обсуждение этой темы в обществе помогает повысить осведомленность и снизить уровень тревожности среди родителей.
https://youtube.com/watch?v=kw4mwkTgwaQ
Диагностика возбудителя у детей
Существует несколько способов обнаружения цитомегаловируса в организме. Среди них:
-
Читайте также:
- культуральный метод, являющийся золотым стандартом в мировой медицине;
- полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК вируса в организме даже на латентной стадии;
- иммуноферментный анализ, в результате которого по уже выработавшимся в организме антителам делают вывод о перенесении инфекции.
У новорожденных детей обнаружение антител в первые дни жизни свидетельствует о врожденной цитомегаловирусной инфекции. Говорить же о приобретенной во время родов болезни можно говорить после оценки результатов двух анализов, взятых с промежутком в 30 дней. Возрастание титров соответствующих антител означает первичную инфекцию.
Простой визуальный осмотр сам по себе не может однозначно свидетельствовать о цитомегаловирусной природе заболевания. Однако в случае большого количества красноречивых симптомов и подтверждения их результатами анамнеза у родителей квалифицированный терапевт может сделать вывод о присутствии ЦМВ-инфекции в организме ребенка.
Лечение
При лечении цитомегаловирусной инфекции у детей применяются те же препараты, что и при лечении взрослых, но в меньших количествах и по другим схемам.
Лечение следует проводить только в тех случаях, когда тяжесть симптомов болезни становится чреватой развитием осложнений.
Целесообразно начинать лечение иммуноглобулинами — препаратами Мегалотект и Цитотект. Они малотоксичны и не имеют выраженных противопоказаний.
Чаще всего при лечении детей применяется Цитотект. Он представляет собой раствор в ампулах, который необходимо вводить внутривенно в разогретом до 22 градусов виде из расчёта 50Е на килограмм массы тела. Препарат может использоваться для лечения недоношенных детей. В этих случаях вводимая доза должна корректироваться врачом.
Более мощными и достаточно опасными считаются противовирусные препараты типа Ганцикловира и Цидофовира. Они могут оказывать выраженное токсическое действие на почки, и применение их оправданно только в случаях риска развития тяжёлых органных патологий у малышей с иммунодефицитами.
Целесообразно облегчение симптомов ЦМВ-инфекции тогда, когда они оказывают выраженное влияние на общее физическое состояние больного. Имеет смысл сбивать температуру, поднимающуюся выше 39 градусов, бороться с воспалением печени и обрабатывать появляющиеся высыпания на коже специальными средствами.
Обязательно следует проводить лечение возникающих в результате заболевания осложнений. При первых же подозрениях на пневмонию или хориоретинит у малыша необходимо срочно обратиться к врачу за получением конкретных предписаний.
Профилактика развития осложнений у ребенка
В первую очередь стоит помнить, что оберегать от заражения цитомегаловирусной инфекцией стоит только тех детей, у которых по тем или иным причинам оказывается снижен иммунитет.
В младенческом возрасте при первичной инфекции у матери целесообразным является приём иммуноглобулинов самой матерью. Они при этом проникают в грудное молоко, а с ним — в организм малыша, защищая его даже при отсутствии собственного иммунитета.
В дальнейшем в те периоды, когда ЦМВ-инфекция может оказаться опасной — при перенесении тяжёлых заболеваний, при иммуносупрессии — ребёнка необходимо изолировать от возможных переносчиков вируса, выделять ему индивидуальную посуду, одежду и предметы быта.
В остальных же случаях лучшей профилактикой осложнений является поддержка крепкого иммунитета: закалка, правильное питание с обилием свежих фруктов и овощей в рационе, активный образ жизни. При соблюдении этих условий инфекция перенесётся ребёнком легко и без последствий.
На заметку родителям о цитомегаловирусной инфекции
https://youtube.com/watch?v=54_pW_CMlFo
Вопрос-ответ
Как ребенок мог заразиться цитомегаловирусом?
При чихании, кашле, поцелуях – воздушно-капельный; при интимной близости через сперму, влагалищную слизь – половой; при переливании крови, лейкоцитарной массе – гемотрансфузионный; от матери к плоду во время вынашивания – трансплацентарный.
Какой препарат убивает цитомегаловирус?
Марибавир — это пероральный препарат для лечения рефрактерной ЦМВ-инфекции. Марибавир обладает инновационным механизмом действия, направленным на вирусную киназу UL97, и предотвращает созревание вируса. Он активен против ЦМВ, устойчивого к ганцикловиру.
Как понять, что цитомегаловирус активен?
Есть несколько разновидностей анализов на цитомегаловирус. К примеру, анализы на антитела укажут на протекающую болезнь или факт заболевания в прошлом. А ДНК-тест поможет определить, насколько активен вирус.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские осмотры у педиатра. Это поможет своевременно выявить возможные симптомы цитомегаловирусной инфекции и начать лечение на ранних стадиях.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на гигиену. Обучите детей основам личной гигиены, таким как регулярное мытье рук, особенно после посещения общественных мест, чтобы снизить риск заражения.
СОВЕТ №3
Следите за состоянием иммунной системы вашего ребенка. Убедитесь, что он получает все необходимые прививки и придерживается сбалансированного питания, чтобы поддерживать здоровье и укреплять иммунитет.
СОВЕТ №4
Если у вашего ребенка есть хронические заболевания, проконсультируйтесь с врачом о возможных рисках цитомегаловирусной инфекции и необходимых мерах предосторожности.
