Туберкулёз кишечника — одна из разновидностей хронической внелёгочной патологии. Микобактерии попадая в кишечник образуют гранулемы, очаг расползается на большую область, при этом образуются полости и рубцы. Заболевание не имеет особых отличительных признаков. Сопутствует болевой синдром, состояние интоксикации и нарушение работы кишечника.
В диагностику входит: рентген кишечника, туберкулиновые пробы, УЗИ брюшной полости, эндоскопия с биопсией и КТ. Лечение проводится туберкулостатическими препаратами, а в запущенной стадии требуется хирургическое вмешательство.
О болезни
Туберкулёз редко локализуется в кишечнике и встречается среди 100 тыс. пациентов только у 45 человек. Фиксируется рост заболевания туберкулёзом кишечника даже при современном уровне развития фтизиатрии. Это происходит из-за недостаточного скринингового обследования и отсутствия проявления болезни на ранней стадии. Симптоматика маскируется под другие патологии, поэтому врачи выявляют уже запущенные формы. Лечением туберкулёза кишечника занимаются фтизиатр, гастроэнтеролог и хирург.
Туберкулёз кишечника остаётся одной из серьёзных проблем в области здравоохранения, и врачи настоятельно рекомендуют обращать на него внимание. Это заболевание может проявляться различными симптомами, такими как боли в животе, диарея, потеря веса и общая слабость. Важно помнить, что туберкулёз кишечника может развиваться как самостоятельное заболевание, так и быть следствием легочного туберкулёза. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в успешном исходе. Для этого необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, особенно для людей из групп риска. Специалисты также акцентируют внимание на важности соблюдения правил гигиены и здорового образа жизни, что может значительно снизить вероятность заражения. В целом, осведомлённость о симптомах и профилактических мерах поможет сохранить здоровье и избежать серьёзных последствий.
Как возникает заболевание
Микобактерии, попадая в кишечник, локализуются на слизистой оболочке. Существуют два пути их проникновения в организм:
1. Первичный туберкулёз — патогенные организмы проникают в ЖКТ извне, например, с пищей (инфицированное молоко). На их месте образуется очаг воспаления. Первичный туберкулёз фиксируют редко.
2. Вторичный туберкулёз имеет 3 пути развития: деглютационным, гемотогенным и лимфогенным. Первый случай происходит при заглатывании мокроты и слизи с высокой концентрацией бактерий. Ранее он считался завершением туберкулёза лёгких и был основным источником заболевания. На данный момент гематогенный и лимфогенные пути изучают больше и не исключают их доминирующее действие на развитие патологии.
При снижении местной и общей сопротивляемости организма к этим бактериям очаг инфицирования разрастается. Ускоряет развитие болезни заболевания на участках слизистой ЖКТ и изменения воспалительного характера нервного аппарата.
Как распознать туберкулёз кишечника
При заболевании отсутствуют чёткие симптомы, только аутопсия помогает установить точный диагноз. Заболевание проявляется через 1-15 лет после факта инфицирования. Симптомы зависят от стадии заболевания, степени распространения и области поражения. При развитии патологии чередуются острая фаза (с гипертермией и проявлением диспепсии) и затишье.
Первый этап характеризуется формированием гранулём под внешним покровом слизистой. Человек чувствует боль в животе, источник которой не ясен, проявляется диспепсия: сменяющиеся запоры и понос, тошнота.
При дальнейшем развитии туберкулёза кишечника происходит казеозный распад очагов. Боль становится постоянной и более явной справа в подвздошной области, независимо от приёма пищи. Происходит поражение илеоцекальной области кишечника, что выражается в интоксикации организма. Характерно проявление общей слабости организма, снижение веса и повышение температуры до субфебрильных значений.
Туберкулёз кишечника — это редкое, но серьёзное заболевание, о котором многие знают недостаточно. Люди часто ассоциируют туберкулёз с лёгкими, не подозревая, что он может поражать и другие органы, включая кишечник. Симптомы могут быть неочевидными: боли в животе, диарея, потеря веса и общая слабость. Это приводит к тому, что болезнь может быть диагностирована на поздних стадиях, когда лечение становится более сложным. Важно помнить, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в успешном выздоровлении. Профилактика также имеет значение: соблюдение гигиенических норм и регулярные медицинские осмотры помогут снизить риск заболевания. Обсуждение этой темы в обществе необходимо, чтобы повысить осведомлённость и снизить стигматизацию, связанную с туберкулёзом.
Возможные осложнения туберкулёза
При развитии болезни и отсутствии грамотного лечения в кишечнике образуется сквозное отверстие (перфорация), воспаление провоцирует развитие перитонита локального или разлитого типа. Когда болезнь распространяется на червеобразный отросток, симптомы проявления схожи с аппендицитом.
Одним из свидетельств прорыва гранулёмы в полость кишечника является диарея, со сгустками крови, которая не прекращается при приёме препаратов для нормализации стула и снятия воспаления. При поражении мезентериальных лимфоузлов возникает тупая боль в месте пупка. Она нарастает при перемене положения тела, дополнительной нагрузке и сопровождается интоксикацией.
Способы выявления заболевания
При возникновении боли в правом боку и подвздошной области стоит уделять больше внимание обследованию кишечника. К общей диагностике добавляется консультация гастроэнтеролога, который обнаружит очаг воспаления и поможет назначить правильное лечение. На начальной стадии туберкулёз кишечника не имеет особых проявлений, что препятствует своевременному обнаружению и назначению терапии. Большинство пациентов обращаются за помощью когда развивается казеозное отмирание клеток.
- Анализы в лаборатории. У человека с туберкулёзом кишечника в крови содержится завышенные показатели нейтрофилов, эозинофилов и резкое падение лимфоцитов, что указывает на развитие гнойных и бактериальных воспалений. При этом наблюдается ускорение СОЭ и неравное соотношения белков плазмы. Копрограмма выявит нарушения в системе пищеварения, но практически не указывает на присутствие в организме микобактерий.
- Туберкулиновая проба. Выявляет наличие у человека заболевания в среднем у половины инфицированных. Более эффективны имуноферментные анализы крови, например, Т-Спот.ТБ и квантифероновый.
- Рентген. С его помощью выявляют мезаденит, о чём говорят кальцинированные лимфоузлы на снимках брюшной полости. Контраст проявит область поражения и его локацию. При наличии воспаления гипертрофического типа бугорками образуется инфильтрат. Контуры поражённой кишки неровные, наблюдается деформация, а складки более толстые и гладкие. На снимках можно увидеть язвы и более узкий проход подвздошной кишки. На раздутие газом кишка не реагирует — перитонеальные сращения препятствуют движению.
- Эндоскопия. С помощью колоноскопии фиксируют: сужение просвета и ригидность стенок кишки, наличие в ней язв и псевдополипов. Гистологическое исследование тканей в купе с биопсией подтверждают диагноз. Но метод имеет ряд нюансов и не всегда отражает достоверную картину. Дополнительно назначается лапароскопия.
- КТ и УЗИ дают косвенные сведения, самостоятельный диагноз с помощью этих методов обычно не ставят.
Этапы лечения туберкулёза кишечника
Если диагноз туберкулёза кишечника подтверждается, пациент проходит курс лечения от 1,5 до 2 лет в диспансере, до устранения симптомов и положительной динамики в анализах. Применяют препараты 1-го ряда: изониазид, фтивазид и рифампицин. При выявлении устойчивых форм назначают 2 препарата одновременно. Если они не дают результат, прибегают к второрядным препаратам: этионамид, циклосерин и этамбутол.
Важно при лечении соблюдать диету с высокой питательной ценностью пищи и принимать витамины. Такие осложнения, как кровотечения, развитие свищей, перитонит, перфорация кишечника и др. потребуют хирургического вмешательства.
Прогноз и профилактические меры
Кишечный туберкулёз обнаруживают у пациентов уже на поздних стадиях, поэтому лечение редко имеет успех. В ряде случаев возникают серьёзные осложнения, например, непроходимость кишечника, его просвет сужается, а также устойчивость микобактерий к химическим препаратам. При поражении толстого отдела кишечника есть шанс излечиться методом хирургического удаления обширной области заболевания.
Прививка БЦЖ в 80% случаев — самая действенная профилактическая мера. Люди с иммунодефицитом или принимающие иммуносупрессивную терапию остаются в зоне риска, они наблюдаются у фтизиатра. Если туберкулиновая проба положительная или больной заражён открытым туберкулёзом, то назначают профилактический приём изониазида сроком в 1 год.
Вопрос-ответ
Чем опасен туберкулёз кишечника?
Осложнения. При отсутствии адекватного лечения и прогрессировании специфического процесса возможна перфорация пораженного участка кишечника, развитие ограниченного или разлитого перитонита. При поражении червеобразного отростка возникает симптоматика острого аппендицита.
Как долго длится туберкулез кишечника?
Лечение абдоминального туберкулеза обычно длится 6–9 месяцев, но может продлиться до 9–12 месяцев и дольше в зависимости от тяжести инфекции, пораженных органов и индивидуальных факторов.
Читайте также:
Какой орган туберкулез разрушает в первую очередь?
Туберкулез чаще всего поражает легкие.
Как проверить туберкулез кишечника?
Высокоэффективным методом диагностики, позволяющим установить диагноз ТОБП, а именно туберкулеза кишечника, является колоноскопия.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как ослабленный иммунитет или контакт с больными туберкулезом. Раннее выявление заболевания значительно увеличивает шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами, которые поддерживают иммунную систему. Это поможет вашему организму лучше справляться с инфекциями, включая туберкулез.
СОВЕТ №3
Изучите симптомы туберкулеза кишечника, такие как боли в животе, потеря веса и изменения в стуле. Если вы заметили у себя подобные признаки, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №4
Соблюдайте правила личной гигиены и избегайте контакта с людьми, у которых диагностирован активный туберкулез. Это поможет снизить риск заражения и защитить ваше здоровье.
