Все мы знаем про туберкулёз, как заболевание и поражение лёгких. Но одним из видов поражения кожных участков этой болезнью является туберкулезная волчанка. У человека при этом поражается лицо (нос, щёки, губы) и верхняя часть туловища (шея, конечности). Образуются некротические узелки (люпомы), которые сливаются в одно целое, искажая облик человека. Обращаются к врачу с подобным диагнозом зачастую на поздних стадиях. Существованию бугорков могут не придавать значения на протяжении нескольких лет. Как её распознать, описано в данной статье.
Типы распространения туберкулёзной волчанки и стадии заболевания
Туберкулёзная волчанка имеет различные формы проявления:
- Плоская — самая распространённая. При этом люпомы (бугорки) соединяются между собой поражая большие участки кожи. Выступы бугорков незаметны, кожа гладкая, не шелушится.
- Псориазиформная вид заболевания схож с псориазом, поверхность бугорков покрыта серебристыми блестящими чешуйками, образуются папулы и бляшки, поражает спину, грудь и плечи, шелушение на поверхности кожи имеет вид отрубей или пластинок.
- Инфильтративно-язвенная мутилирующая узелки на участках носа, ушных паковин перерастают в инфильтрат. Могут быть в виде опухоли. Они распадаются, травмируются образуя глубокие или поверхностные язвы.
- Саркоидоподобная очаги сливаются в крупные высыпания лилового цвета, кожа с блеском, поражает лицо и руки.
- Язвенно-гипертрофическая поражает преимущественно кончики ушей и крылья носа. Становятся заметными над кожными покровами.
- Диссеминированная милиарная волчанка поражает лёгкие. Очаги образуются передвижением бактерий по крови или лимфатической системе.
- Эритематозноподобная волчанка отличается наличием крупных белых чешуек люпом.
Заболевание редко выводится полностью. Часто случается рецидив, а сыпь на теле неоднородна по степени возникновения. Очаги люпом при этом отличаются по этапам развития.
Стадии развития первичных элементов сыпи:
- Инфильтративная — люпомы на коже практически незаметны. Признаком является покраснение кожи или отёк.
- Бугорковая — кожа покрывается плоскими бугорочками до 2 мм. При пальпации не вызывают боли, цвет люпом красный допускается желтоватый оттенок.
- Язвенная — стадия на которой бугорки сливаются, образуя язвы. Глубина изъявлений может доходить до костной и хрящевой ткани. При поражении слизистых образуются папулы.
- Рубцовая — один из вариантов перерастания бугорков в рубцы. Минуя язвенную стадию их поверхность остаётся гладкой, выступы на коже незаметны. Заметные рубцы проявляются после язв. В этом случае характерно образование спаек.
Врачи отмечают, что туберкулезная волчанка, являясь редким, но серьезным заболеванием, требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Существует несколько типов этого заболевания, включая диссеминированную и локализованную формы, каждая из которых имеет свои особенности. Диссеминированная форма характеризуется множественными поражениями кожи и внутренних органов, тогда как локализованная чаще всего проявляется в виде ограниченных кожных изменений.
Стадии заболевания варьируются от начальной, когда симптомы могут быть слабо выражены, до тяжелой, когда наблюдаются значительные поражения. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как это существенно влияет на прогноз и эффективность лечения. Современные методы терапии, включая противотуберкулезные препараты и иммуносупрессоры, позволяют добиться значительных улучшений, однако требуют индивидуального подхода к каждому пациенту.
Диагностика заболевания
Пациенты зачастую обнаруживают заболевания уже на поздних стадиях развития. Симптомы туберкулёзной волчанки практически незаметны. А кожные высыпания маскируются под другие более известные дерматические проявления. Особых визуальных проявлений, по которым проходит диагностика, нет, её чаще обнаруживают по косвенным причинам.
В отличие от лёгочного туберкулёза волчанка распространяется на кожные покровы, а именно:
- Закрытые участки тела, спина, грудь, шея, в том числе конечности и прианальная область;
- Кожа лица, поражаются щёки, губы, слизистые оболочки носа, глаз, ушные раковины;
- Участки верхних дыхательных путей и полость рта, распространения на нёбе, щеках.
Во фтизиатрии первичным проявлением волчанки являются бугорки или люпомы достигают в размере от 2 до 5 мм и имеют ровные края. Их цвет красных оттенков от бурого до желтоватого, имеют гладкую структуру, иногда возвышаются над кожей. При развитии болезни люпомы увеличиваются в размерах, сливаются, образуя язвы и рубцы на последних стадиях.
Порядок диагностики туберкулезной волчанки проводят следующим образом :
- Опрос пациента. Из анамнеза фтизиатр выявляет природу развития заболевания, например, контакт с больным туберкулезом или рецидив заболевания, неблагоприятные условия проживания, выявление сопутствующих заболеваний.
- Выявление характерных симптомов «яблочного желе» и проваливания зонда. В первом случае кожа приобретает желтовато-коричневый цвет. Проваливание зонда определяют путём надавливания на люпомы, в результате на них образуется углубление с точечными кровоизлияниями.
- Проводят диагностику: посев Левенштейна, туберкулиновые пробы, ПЦР и анализы на гистологию. Наиболее детальную информацию даёт диаскопия или витропрессия. При этом поражённые люпомы помещаются под стекло или на них приклеивается пластырь туго нагивая. При этом наблюдают за изменением цвета этих частиц.
Лечение болезни
Волчанка поддаётся лечению, но сам процесс очень долгий и кропотливый. В некоторых случаях пациент на протяжении нескольких лет не подозревает о болезни. Этипропная терапия устраняет очаг инфекции. Применяют антибиотики для лечения туберкулёза: стрептомицин и канамицин. Препараты в основе которых ГИНК, например изониазид и тубазид. В их составе аналог витамина B6. А также применяют парааминосалициловую кислоту.
Помимо приёма лекарств направленных на устранение причины заболевания, важно соблюдать диету и принимать витамины для укрепления организма.
Читайте также:
Большинство лекарств от туберкулёза имеют высокую токсичность и побочные действия. Важно применять десенсибилизирующую терапию. Чтобы печень оставалась работоспособной, используют гепатопротекторы.
Кортикостероиды в борьбе с заболеванием также назначается для лечения, но их эффективность остаётся под сомнением.
Туберкулезная волчанка, также известная как туберкулезная инфекция кожи, вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Люди отмечают, что это заболевание может проявляться в различных формах, включая узловую, диссеминированную и другие типы. На ранних стадиях симптомы могут быть неявными, что затрудняет диагностику. Многие пациенты делятся своими историями о том, как долго они искали правильный диагноз, прежде чем им поставили этот диагноз.
Среди стадий заболевания выделяют начальную, когда проявления минимальны, и более запущенные, когда возникают серьезные кожные поражения. Важно, чтобы пациенты были внимательны к своему состоянию и обращались за медицинской помощью при первых признаках. Обсуждения на форумах показывают, что поддержка и информация от других людей, столкнувшихся с этой проблемой, играют важную роль в процессе лечения и адаптации к жизни с заболеванием.
Заключение
Людям, подверженным заболеванию туберкулёза, стоит очень внимательно относиться к своему здоровью. Если имеются первые признаки, появление сыпи на лице и теле, стоит посетить фтизиатра и подтвердить, либо опровергнуть наличие туберкулёзной волчанки. Люди иногда годами живут с этой болезнью, считая, что это дерматит или проблемы ЖКТ. Своевременное обращение к грамотному врачу поможет диагностировать заболевание и вылечить его быстрее.
Вопрос-ответ
Что такое туберкулезная волчанка?
Туберкулёзная волчанка – это распространённая форма казеозно-некротического туберкулёзного поражения кожи, затрагивающая преимущественно лицо и верхнюю половину туловища. Проявляется образованием бугорков (люпом) с изъязвлениями, постепенно сливающимися воедино, частичным или полным обезображиванием лица.
В чем разница между системной красной волчанкой и кожной красной волчанкой?
Системная красная волчанка также может вызывать характерную волчаночную сыпь. Кожная красная волчанка (ККВ) относится к кожным проявлениям волчанки. Кожная волчанка встречается в два-три раза чаще системной. Однако у некоторых людей с кожной волчанкой развиваются системные симптомы.
Какие типы туберкулезных микобактерий наиболее часто вызывают туберкулез кожи?
Туберкулез кожи является одним из проявлений туберкулезного заболевания организма и вызывается микобактериями туберкулеза как человеческого (Mycobacterium tuberculosis), так и бычьего вида (Mycobacterium bovis).
Как выглядит кожа при туберкулезе?
На коже всего тела образуются узелки небольшого размера, которые имеют красный или бурый оттенок. Волчанка. Это наиболее распространенная форма, для которой характерно появление бугорков на коже, имеющих диаметр до 3 мм. Бугорки распространяются на дерму, сверху них сохраняется целостный эпидермис.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к туберкулезной волчанке. Раннее выявление заболевания может значительно улучшить прогноз и облегчить лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как усталость, боли в суставах и кожные высыпания. Если вы заметили их у себя, не откладывайте визит к врачу для диагностики и консультации.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о различных типах и стадиях туберкулезной волчанки. Это поможет вам лучше понять свое состояние и активно участвовать в процессе лечения, обсуждая с врачом возможные варианты терапии.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки. Это поможет укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья, что особенно важно при наличии хронических заболеваний.
