Герпес зостер, он же – опоясывающий герпес или опоясывающий лишай – широко распространенное инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом ветряной оспы (Varicella zoster). При первом «знакомстве» с организмом человека (чаще в детском возрасте) этот представитель семейства герпесвирусов вызывает давно и хорошо всем известную ветряную оспу, после чего на протяжении многих лет пребывает в организме в скрытой форме, не провоцируя каких-либо клинических проявлений.
С возрастом, а также у лиц с ослабленным иммунитетом, вирус может иногда «проснуться» и запустить развитие опоясывающего лишая. Частота появлений герпеса зостер возрастает с ухудшением погодных условий, в частности с понижением температуры окружающей среды, и для лиц преклонного возраста, ранее болевших ветряной оспой, может превысить 10 из 1000 человек.
У некоторых больных с тяжелыми иммунодефицитами, например ВИЧ-инфицированных, для заболевания характерны рецидивы. При контакте ранее не болевших детей с больным данной разновидностью герпеса у первых наблюдаются типичные проявления ветряной оспы.
Возбудитель заболевания под микроскопом
Вирусная природа герпеса зостер была известна достаточно давно. Ещё на заре применения вариоляции ветряную и обыкновенную оспы считали одной и той же болезнью. Впервые и ветряная оспа, и герпес зостер были описаны в Италии в 17 столетии, однако именно эти две клинически разные формы одной болезни как раз и считали разными заболеваниями.
Путаницу усугубил в 19 веке известный врач-дерматолог Герб, который успешно доказывал единство обоих видов оспы. Лишь после эпидемии оспы 1868-1874 годов медики особенно тщательно подошли к вопросу изучения обеих болезней и разделили оба вида оспы как самостоятельные заболевания. Но значительно позже — только в первой половине 20 века — уже на основании изучения вирусов-возбудителей учёные обнаружили, что герпес зостер вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа.
Распространение вируса Varicella zoster происходит воздушно-капельным путем или же при непосредственном контакте с содержимым пузырьков сыпи больного. После попадания в организм возбудитель размножается в клетках слизистой верхних дыхательных путей, а потом с кровью и лимфой проникает в кожу, вызывая специфические везикулярные высыпания.
После того как ребенок переболел ветряной оспой, вирус навсегда остается в его организме, вероятнее всего, в нейронах задних рогов спинного мозга, черепных нервах или ганглиях автономной нервной системы, реже — в клетках нейроглии.
Детально механизмы перехода вируса ветряной оспы в латентное («дремлющее») состояние и выхода из него до сих пор остаются неизученными. Предполагают, что реактивация («пробуждение») возбудителя связана с выходом вирусных частиц из тел нейронов и продвижением вдоль их длинных отростков – аксонов. Достигнув окончания нерва, вирус вызывает инфекцию участка кожи, который им иннервируется.
Читайте также:
Именно деструктивные изменения нейронов на сегодняшний день считают основой так называемой «постгерпетической невралгии» – ощущения боли и зуда в пораженных участках, сохраняющиеся в течение длительного времени у больных опоясывающем лишаем.
Врачи отмечают, что опоясывающий лишай, вызванный вирусом Varicella-Zoster, представляет собой серьезную проблему для здоровья, особенно у пожилых людей и пациентов с ослабленной иммунной системой. Симптомы заболевания, включая болезненные высыпания и жгучую боль, могут значительно ухудшить качество жизни. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, которое может включать противовирусные препараты и обезболивающие средства. Кроме того, вакцинация против опоясывающего лишая становится все более распространенной рекомендацией для людей старше 50 лет, так как она может существенно снизить риск развития заболевания и его осложнений. Врачи также акцентируют внимание на необходимости информирования пациентов о возможных последствиях, таких как постгерпетическая невралгия, которая может сохраняться долго после исчезновения высыпаний.
https://youtube.com/watch?v=arTq_gT7guY
Симптомы herpes zoster и возможные осложнения
Картина симптомов опоясывающего лишая, в отличие от ветряной оспы, обусловлена главным образом тропизмом вируса к межпозвоночным ганглиям (или ганглиям черепных нервов) и поражением задних корешков.
Одним из первых проявлений заболевания являются зуд и болевые ощущения на участке кожи, за который отвечает пораженный нерв, на 2-3 суток опережающие появление везикулярной сыпи. Появившаяся боль различной интенсивности усиливается чаще всего ночью или от воздействия различных раздражителей, например, таких как прикосновение, холод.
Также развиваются симптомы общего ухудшения состояния организма, свидетельствующие о его интоксикации: повышение температуры, слабость, снижение аппетита, тошнота, переходящая в рвоту.
Основной особенностью как неврологических, так и кожных проявлений, опоясывающего герпеса является односторонность проявлений. У подавляющего большинства больных высыпания располагаются по ходу пораженных нервов и выглядят как красные пятна различной формы.
В течение последующих 3-4 суток на месте пятен появляются папулы, которые наполняются прозрачной жидкостью, превращаясь в небольшие пузырьки. Затем пузырьки подсыхают и покрываются светло-желтыми корочками, которые постепенно отпадают.
-
Читайте также:
Как свидетельствуют отзывы о герпесе зостер, картина симптомов может сильно разниться от случая к случаю:
«Ещё вчера не было никаких намёков, а сегодня с утра уже чувствую страшный зуд и боль под правой лопаткой. В зеркале увидела большое красное пятно…»
«Три дня ходили с мамой по врачам с температурой и головной болью. И ангину подозревали, и отравление. И только на третий день появилась сыпь на правом плече и дерматолог поставил диагноз «опоясывающий лишай»…»
В тяжелых случаях развития заболевания наблюдается значительное увеличение местных лимфатических узлов, усиление болевых ощущений, а также распространение сыпи по всему организму. Когда воспалительный процесс интенсифицируется, и поражение проникает в более глубокие слои кожи, в дерму, на месте высыпаний могут наблюдаться не только временные нарушения пигментации, но и развитие рубцов.
Кстати, полезно также почитать:
При поражении лицевых нервов, зачастую глазной ветви тройничного, может развиться глазная форма заболевания.
Среди осложнений, которые могут сопровождать развитие опоясывающего герпеса, чаще других встречаются поражения ЦНС: раздражение мозговых оболочек, синдром Ханта (частичный паралич мимических мышц и потеря вкусовых ощущений), менингоэнцефалит.
Однако ведущее место по количеству случаев возникновения занимает постгерпетическая невралгия – нарушение чувствительности в области характерной сыпи, сопровождающееся появлением болевых ощущений. Сегодня считают, что развитие процесса связано, прежде всего, с выработкой самим организмом специфических антител к пораженным нейронам, которые приводят к их постинфекционной демиелинизации.
Из отзывов пациентов: «Если сам опоясывающий герпес терпеть можно, то невралгия — непереносимые муки. Ощущения такие, будто в кожу воткнули раскалённую иглу и не вынимают. И ничего не помогает. Анальгин только на несколько часов снимает боль…».
Лечение болезни
Сегодня разработано несколько схем лечения герпеса зостер. Однако в любом случае терапия заболевания должна проводиться в двух направлениях – уничтожение самого возбудителя и устранение болевых ощущений, сопровождающих развитие инфекции.
-
Читайте также:
На сегодняшний день список препаратов, используемых для подавления Varicella zoster, достаточно обширен. Наиболее часто используются химиопрепараты группы синтетических ациклических нуклеозидов – Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир, применение таблетированных форм которых в течение первых дней после кожных высыпаний весьма эффективно тормозит дальнейшее развитие заболевания и значительно снижает риск возникновения осложнений. В среднем длительность лечения данными препаратами составляет 8-10 дней.
Проведение местного лечения с использованием кремов или мазей на основе Ацикловира является абсолютно недостаточной мерой борьбы с данным возбудителем и способствует развитию более глубоких поражений нервных окончаний.
В основе механизма действия Ацикловира лежит способность синтетических нуклеозидов к взаимодействию с ферментами вируса, обеспечивающими его репликацию, в частности с тимидинкиназой. Данный фермент гораздо быстрее, чем его внутриклеточный аналог, связывается с Ацикловиром, что способствует накоплению практически всего используемого препарата только в инфицированных клетках и, соответственно, отсутствием у него цитотоксических свойств.
Ацикловир встраивается в образующиеся копии ДНК вируса, тем самым осуществляя преждевременный обрыв цепи ДНК, прерывающий размножение возбудителя. Суточная доза Ацикловира для взрослых составляет 4 г, которые разделяют на 5 разовых доз (за исключением ночи) по 0,8 г. Детям старше 2 лет назначают дозу взрослых; до 2 лет – делят дозу взрослых надвое. Использовать препарат для лечения новорожденных не рекомендуется.
Чаще всего схемы лечения с использованием Ацикловира дополняют витаминами группы В.
Ацикловир второго поколения — Валацикловир («Валтрекс») – представляет собой L-валиловый эфир ацикловира, механизм действия которого аналогичен его предшественнику. Однако повышение на порядок сродства данного производного к уже упоминавшейся тимидинкиназе вируса и практически в 3 раза его биодоступности позволило уменьшить суточную дозу препарата до 3 г, а число приемов соответственно – до трех раз в сутки.
По данным многочисленных исследований применение Валацикловира снижает лекарственную нагрузку на организм, в частности на печень.
Фамцикловир («Фамвир») – наиболее сильный по эффективности на сегодняшний день препарат для лечения опоясывающего лишая. По результатам широкомасштабных клинических испытаний действующее начало «Фамвира» более длительно находится внутри нейронов, тем самым обеспечивая более эффективную защиту клеток от повреждения вирусом. Рекомендуемая доза составляет 500 мг 3 раза в сутки.
В целом, как ближайшие, так и отдаленные результаты приема всех трех лекарственных средств существенно не различаются.
Как правило, перечисленные химиопрепараты хорошо переносятся пациентами, до сих пор не было отмечено их взаимодействия с другими лекарственными средствами и алкоголем. Иногда при их употреблении наблюдается тошнота, расстройство желудка, головная боль.
Все перечисленные препараты должны быть назначены врачом и отпущены по рецепту, за исключением Ацикловира. Следует помнить, что химиотерапия способна предотвратить поражение новых нейронов в момент появления характерных высыпаний, но не может вылечить уже повреждённые клетки или же снять симптомы постгерпетической невралгии.
В тех случаях, когда после проведенного лечения наблюдается развитие постгерпетической невралгии, больному необходима консультация невропатолога и назначение анальгетиков, противовоспалительных средств, ганглиоблокаторов, противосудорожных препаратов: Аспирин, Анальгин, Бутадион, Парацетамол, Индометацин, Ганглерон. Если же боль сохраняется после применения анальгетиков, то необходимо проведение физиотерапевтического лечения, рефлексотерапии.
Самолечение такого серьезного заболевания, как опоясывающий лишай, может привести к печальным последствиям, а в некоторых случаях – летальному исходу. Однако при своевременно начатом лечении прогноз болезни благоприятен и позволяет в будущем избежать развития как осложнений заболевания, так и его рецидивов.
Опоясывающий лишай, или герпес зостер, вызывает множество обсуждений среди людей, столкнувшихся с этой болезнью. Многие отмечают, что заболевание сопровождается сильной болью и дискомфортом, что делает его особенно неприятным. Некоторые пациенты делятся опытом о том, как важно своевременно обратиться к врачу для получения лечения, так как это может существенно облегчить симптомы.
Люди также говорят о том, что стресс и ослабленный иммунитет могут способствовать развитию опоясывающего лишая. В социальных сетях можно встретить советы по профилактике, такие как поддержание здорового образа жизни и вакцинация. Тем не менее, несмотря на все меры предосторожности, многие все равно сталкиваются с этой болезнью, что подчеркивает её распространенность. В целом, обсуждения о герпесе зостере часто касаются не только медицинских аспектов, но и эмоциональных переживаний, связанных с заболеванием.
https://youtube.com/watch?v=GFdOKu4BSlk
Полезное видео про опоясывающий лишай и способы защиты от его рецидивов
https://youtube.com/watch?v=9-E2ge6tMKo
Вопрос-ответ
Что такое опоясывающий лишай и как он возникает?
Опоясывающий лишай, или герпес зостер, является вирусным заболеванием, вызванным реактивацией вируса ветряной оспы (Varicella-Zoster Virus), который остается в организме после перенесенной ветряной оспы. При ослаблении иммунной системы вирус может активироваться, вызывая болезненные высыпания на коже, обычно в виде пузырьков, которые располагаются вдоль нервных путей.
Каковы основные симптомы опоясывающего лишая?
Основные симптомы включают жжение, зуд или боль в области, где позже появятся высыпания. Через несколько дней на коже возникают красные пятна, которые превращаются в пузырьки, заполненные жидкостью. Эти высыпания обычно появляются с одной стороны тела и могут сопровождаться общими симптомами, такими как головная боль, усталость и лихорадка.
Как можно предотвратить опоясывающий лишай?
Предотвратить опоясывающий лишай можно с помощью вакцинации. Вакцина против опоясывающего лишая рекомендована для людей старше 50 лет, так как риск заболевания увеличивается с возрастом. Также важно поддерживать здоровый образ жизни, укреплять иммунную систему и избегать стрессов, которые могут способствовать реактивации вируса.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили покраснение, зуд или высыпания на коже, особенно в области грудной клетки или лица, не откладывайте визит к специалисту. Раннее лечение может значительно уменьшить продолжительность заболевания и снизить риск осложнений.
СОВЕТ №2
Поддерживайте иммунную систему. Здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон, поможет укрепить вашу иммунную систему и снизить риск возникновения опоясывающего лишая.
СОВЕТ №3
Избегайте стресса. Стресс может ослабить иммунитет и спровоцировать обострение вируса. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или простые дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень стресса в повседневной жизни.
СОВЕТ №4
Следите за гигиеной. При наличии высыпаний старайтесь избегать контакта с другими людьми, особенно с теми, кто не болел ветряной оспой, чтобы предотвратить распространение вируса. Регулярно мойте руки и не трогайте пораженные участки кожи.
